Descripción de Técnicas

Como se ha señalado en el apartado precedente, el trastorno del tics y el Síndrome de Tourette tiene múltiples tratamientos, de distintos campos de ciencia que van desde la Medicina con tratamiento con psicofármacos, hasta la Psicología, dentro de la cual, el enfoque conductual ha desarrollado distintas intervenciones.

Una de las intervenciones más importantes desarrolladas por el este enfoque es el “Procedimiento de inversión de hábito” propuesto por Azrin.  En un tiempo de 2 a 4 meses se han obtenido porcentajes de reducción de los tics del 80% a 90% utilizando este procedimiento.  El 70-80% de los sujetos se ha liberado total o casi totalmente de los mismos y la mejora se ha mantenido en los seguimientos realizados hasta un año más tarde.  En relación al ST, los resultados son inferiores en cuanto al porcentaje de sujetos que se ven libres o casi libres de los tics (50%), la duración es más larga llegando entre los 8 u 11 meses y no se dispone de datos de mantenimiento a largo plazo.

La técnica de inversión de hábito incluye varios componentes que otros autores tratan por separado.

Estos son:

• Autorregistro de los tics

• Revisión en detalle de los inconvenientes de los tics

• Descripción y detección de los tics

• Identificación de las sensaciones asociadas con los tics

• Identificación de las situaciones que afectan a la ocurrencia de los tics

• Aprender a relajarse

• Aprender y practicar las reacciones incompatibles con los tics

• Ensayo del control de los tics

• Apoyo social

• Exhibición de la mejora

Otras técnicas derivadas del enfoque conductual, aplicadas en tics y ST son:

Práctica masiva

Consiste en que el paciente reproduzca deliberadamente el tic con una frecuencia elevada durante un cierto tiempo (30 a 120 minutos) que incluye varios períodos de ejercicios separados por pequeños descansos.  Se espera que de esta manera se genere cansancio y un impulso inhibidor contrario a la ejecución de los tics, y que la no ocurrencia de estos se vea reforzada por la reducción de la fatiga.

Práctica negativa contingente

Surgió como una modificación a la práctica masiva.  Consiste en que el niño repita el tic tan exactamente como pueda durante 30 segundos después de cada ocurrencia del tic.  De este modo, se busca reducir la ocurrencia del tic haciendo que la práctica deliberada del tic sea contingente a la misma.  Esta práctica es un procedimiento aversivo.

Biorretroalimentación

Técnica en la que por medio de aparatos se da información inmediata y precisa al paciente acerca de los procesos fisiológicos de los que ordinariamente no es consciente, haciendo posible que controle o modifique dichos procesos. Para el tratamiento del tics, se utiliza esta técnica sobre el nivel de tensión muscular en la zona del tic.